Terug naar bestellen
Doorlopende machtiging
SEPA · Onderhoudsbijdrage boom Burgerbos
Burgerbos Reuver
Naam incassantStichting Burgerbos Beesel Adrestegenover Molenweg 19, 5953 JR Reuver Incassant-IDNL__ZZZ____________ Kenmerk machtigingwordt ingevuld door de stichting Reden betalingJaarlijkse onderhoudsbijdrage boom Burgerbos

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Burgerbos Beesel om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens de jaarlijkse onderhoudsbijdrage, en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Burgerbos Beesel. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Land
IBAN
Boom (soort / nummer)
Plaats en datum
Handtekening
Inleveren bij de secretaris: Annie van der Velden, Stichting Burgerbos Beesel · 077-4745947 · info@burgerbos.nl